宣恩縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《宣恩縣開展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動實(shí)施方案》的通知

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、縣醫(yī)療保障服務(wù)中心、局機(jī)關(guān)各股室:

為深入學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法治意識，推動全社會共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鶕?jù)省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《湖北省2020年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》的通知(鄂醫(yī)保發(fā)〔2020〕19號)、州醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《恩施州醫(yī)療保障局2020年工作要點(diǎn)》(恩施州醫(yī)保發(fā)〔2020〕4號)的要求，結(jié)合我縣實(shí)際情況，決定2020年6月在全縣范圍開展集中宣傳月活動?，F(xiàn)將《宣恩縣開展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

宣恩縣醫(yī)療保障局

2020年6月2日

宣恩縣開展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)同志的批示指示精神，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，使醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定深入人心，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法治意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。根據(jù)省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《湖北省2020年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》的通知(鄂醫(yī)保發(fā)〔2020〕19號)、州醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《恩施州醫(yī)療保障局2020年工作要點(diǎn)》(恩施州醫(yī)保發(fā)〔2020〕4號)和縣委、縣政府相關(guān)工作要求，結(jié)合我縣工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、活動月主題

打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全

二、內(nèi)容與形式

充分利用不同宣傳平臺，采取靈活多樣宣傳方式，廣泛動員參保群眾積極參與，發(fā)動一場打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，營造“不敢騙”的氛圍，重點(diǎn)做到以下“十個一”。

1.召開一個啟動會。縣醫(yī)療保障局將組織本系統(tǒng)、縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，召開集中宣傳月啟動會議、舉行啟動儀式，詳細(xì)部署宣傳月活動工作及要求。

2.發(fā)布一封公開信。以宣恩縣打擊欺詐騙取醫(yī)?；痤I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和縣醫(yī)療保障局名譽(yù)致全縣人民一封公開信，并在轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)、醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口宣傳欄廣泛公開張貼，在報(bào)刊、電視、廣播等新聞媒體上全文刊載、反復(fù)播放。宣傳基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管的法律法規(guī)制度、政策解讀，明確什么是欺詐騙保行為，明確告知舉報(bào)投訴渠道，爭取人民群眾積極支持、主動參與。

3.印發(fā)一批宣傳材料。按照省、州醫(yī)保局統(tǒng)一的樣式和內(nèi)容，結(jié)合宣恩特點(diǎn)適當(dāng)增加部分內(nèi)容，印制一批折頁、宣傳畫、宣傳單在醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)和醫(yī)保兩定機(jī)構(gòu)發(fā)放，在相關(guān)單位宣傳欄、宣傳窗集中粘貼。要求所有的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在顯眼位置(如價格公示欄、電子顯示屏等)滾動播放，在室外懸掛的宣傳橫幅，在大堂大廳擺放宣傳牌，多形式宣傳打擊欺詐騙取醫(yī)保基金相關(guān)內(nèi)容。

4.公開一個通告。依據(jù)《刑法》、《社會保險法》、兩高相關(guān)司法解釋等法律法規(guī)規(guī)定，向全社會公開發(fā)布通告，敦促詐騙醫(yī)?；鸬姆缸锓肿又鲃幼允?，督促違反醫(yī)保基金監(jiān)管法規(guī)的單位和個人主動報(bào)告。????5.制定一個獎勵細(xì)則。根據(jù)省、州下發(fā)的打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹋e報(bào)投訴獎勵辦法，制定我縣的獎勵細(xì)則，明確打擊欺詐騙保投訴舉報(bào)渠道和獎勵辦法、受理方式、辦理時限、獎勵金額和流程，并根據(jù)查處情況切實(shí)做好獎金兌付工作。嚴(yán)格保密紀(jì)律，切實(shí)保護(hù)信訪舉報(bào)人的合法權(quán)利,使信訪舉報(bào)“主渠道”的作用進(jìn)一步發(fā)揮。

6.開辟一批官媒宣傳陣地。積極爭取相關(guān)媒體支持，開辟宣傳專欄，全文登載(播報(bào))打擊欺詐騙保行動方案，適時宣講醫(yī)保知識、法規(guī)政策、打擊進(jìn)展情況等內(nèi)容。充分調(diào)動群眾參與積極性，正面引導(dǎo)群眾依法、如實(shí)、有序、有效舉報(bào)醫(yī)保詐騙違法犯罪行為。

7.組建一個宣傳督查專班。在宣傳月活動和專項(xiàng)治理工作期間組織和參與宣傳、督查工作，不定期進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村，宣講打擊醫(yī)保詐騙的主要目的、現(xiàn)實(shí)意義、政策法規(guī)、當(dāng)前進(jìn)展、主要成績。

8.編發(fā)一份專項(xiàng)治理情況通報(bào)。編發(fā)《宣恩縣打擊欺詐騙取醫(yī)保基金情況情況通報(bào)》，上報(bào)州醫(yī)保局、縣委縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)，下發(fā)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)保站、縣內(nèi)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，同時抄送專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。簡報(bào)以報(bào)道全縣專項(xiàng)治理工作進(jìn)展、公開全縣宣傳和現(xiàn)場檢查全覆蓋數(shù)據(jù)、通報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室督察督辦發(fā)現(xiàn)的問題、曝光查處的典型案例、介紹好的經(jīng)驗(yàn)和做法為主要內(nèi)容。????

9.公布一個投訴舉報(bào)電話。按省、州局統(tǒng)一部署，全縣設(shè)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹋e報(bào)電話一部（投訴舉報(bào)電話：0718-5822938），24小時接聽群眾舉報(bào)投訴，做到有報(bào)必查。????

10.曝光一批典型案例。集中公開曝光一批打擊醫(yī)保詐騙典型案例和查處情況，宣傳前期集中開展打擊行動成果。

三、有關(guān)要求

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。醫(yī)療保障是重大的民生工程、民心工程。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹爸尾【让X”。全縣上下要站在維護(hù)中國特色社會主義制度，以人為本、關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會的高度，把打擊欺詐騙保宣傳工作作為當(dāng)前最重要的一項(xiàng)工作來抓。要認(rèn)真結(jié)合實(shí)際,研究制定有效方案，確保全縣打擊欺詐騙保工作順利啟動實(shí)施、取得預(yù)期實(shí)效。

(二)注重結(jié)合，協(xié)調(diào)聯(lián)動。整合資源,形成合力。進(jìn)一步創(chuàng)新宣傳方式，集中開展打擊欺詐騙保宣傳系列報(bào)道，做到把政策講清楚，把意義講明白，把道理講透徹，及時傳遞新進(jìn)展、新成效、新經(jīng)驗(yàn),鼓勵群眾積極參與醫(yī)保基金監(jiān)管。

(三)加強(qiáng)督導(dǎo)，務(wù)求實(shí)效。縣醫(yī)保局將不定期深入各地開展督導(dǎo)檢查。切實(shí)壓實(shí)責(zé)任，務(wù)求實(shí)效。

(四)及時報(bào)表，認(rèn)真總結(jié)。活動開始后，各鄉(xiāng)站及兩定機(jī)構(gòu)時準(zhǔn)確報(bào)送專項(xiàng)治理各類信息。宣傳月后期，要認(rèn)真總結(jié)宣傳工作經(jīng)驗(yàn)做法，并于2020年6月30日前將宣傳月活動總結(jié)及相關(guān)資料報(bào)送縣醫(yī)療保障局規(guī)劃統(tǒng)計(jì)和基金監(jiān)管股(聯(lián)系人：楊汝?duì)T，郵箱地址: 1370129229＠qq. com )。