各市、州、直管市及神農架林區(qū)醫(yī)療保障局:
現將《職工醫(yī)保個人賬戶支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費經辦流程和操作指南》印發(fā)給你們,請認真遵照執(zhí)行。實施過程如遇重大情況,請及時反饋。
湖北省醫(yī)療保障局辦公室
2024年4月15日
湖北省職工醫(yī)保個人賬戶支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費經辦流程
第一條??根據《省人民政府辦公廳關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》(鄂政辦發(fā)〔2022〕25號),為進一步發(fā)揮職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟保障功能,實現職工醫(yī)保個人賬戶支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費,提高醫(yī)?；鹗褂眯?結合我省實際,制定本經辦流程。
第二條??職工醫(yī)保個人賬戶支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(以下簡稱“個賬繳費”)是指湖北省職工醫(yī)保參保人員(即個人賬戶所有人)使用其個人賬戶,支付其配偶、父母、子女(即共濟享受人)參加湖北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含長期護理保險)的個人繳費部分。父母、配偶、子女的范圍按《中華人民共和國民法典》等法律規(guī)定執(zhí)行。
第三條??共濟享受人須先行繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用,再由個人賬戶所有人向醫(yī)保經辦機構申請支付已繳納并到賬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
第四條??在申請個賬繳費業(yè)務前,個人賬戶所有人應完成個人賬戶家庭共濟綁定。個人賬戶家庭共濟綁定流程按照《省醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)<職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟經辦流程和操作指南(試行)>的通知》(鄂醫(yī)保辦〔2023〕28號)執(zhí)行。
第五條??個人賬戶所有人申請個賬繳費業(yè)務時,其個人賬戶余額應不少于所選共濟享受人所選繳費年度已繳納到賬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用金額,劃扣的個人賬戶資金僅限于撥付給個人賬戶所有人本人。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用所屬同一繳費年度內,個人賬戶所有人為同一個共濟享受人最多只能支付一次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
第六條??個賬繳費包括業(yè)務申請、受理審核、資金撥付以及辦理查詢等環(huán)節(jié)(附件1)。
1.業(yè)務申請。個人賬戶所有人可通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“湖北醫(yī)療保障”支付寶小程序、醫(yī)保經辦機構等線上或線下渠道提交個賬繳費申請(樣表見附件2),選擇繳費年度和共濟享受人,填寫開戶銀行、銀行賬號等信息。醫(yī)保信息平臺自動核驗共濟享受人信息并核算所繳納的醫(yī)保費用金額。
2.受理審核。醫(yī)保經辦機構對符合條件的申請即時受理通過,同時在職工醫(yī)保個人賬戶中預先劃扣相應資金。
3.資金撥付。醫(yī)保經辦機構在15個工作日內將個人賬戶預先劃扣資金撥付至個人賬戶所有人銀行賬戶,并及時通過動賬提醒功能將撥付狀態(tài)告知個人賬戶所有人。若因銀行賬戶信息填報錯誤等原因導致支付失敗,個人賬戶預先劃扣資金原渠道返還至個人賬戶所有人。個人賬戶所有人應重新提交個賬繳費業(yè)務申請。
4.辦理查詢。個人賬戶所有人可通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“湖北醫(yī)療保障”支付寶小程序等渠道查詢辦理進度和結果。
附件：
