一、實(shí)施背景
為加強(qiáng)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)行為，提升經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，精細(xì)化，結(jié)合國(guó)家、省有關(guān)文件規(guī)定和我省實(shí)際情況，制定本規(guī)范。
二、工作目標(biāo)
深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于維護(hù)基金安全、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)要求，堅(jiān)持“問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向”，強(qiáng)化制度機(jī)制建設(shè)，達(dá)到以規(guī)范促提升、以規(guī)范促管理、以規(guī)范促服務(wù)的目的，全面提升醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量和效率，提高群眾對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)政務(wù)服務(wù)的滿意度。
三、工作要求
各市、縣醫(yī)保局要高度重視經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力建設(shè)，成立建設(shè)規(guī)范實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，狠抓工作落實(shí) 。各縣醫(yī)保部門(mén)要按統(tǒng)一要求，將建設(shè)規(guī)范落地落實(shí)。
四、規(guī)范內(nèi)容
規(guī)范內(nèi)容主要分為五大類(lèi)，1.經(jīng)辦能力建設(shè)，分為經(jīng)辦體系建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、品牌建設(shè)四項(xiàng) ；2.制度機(jī)制建設(shè)，分為內(nèi)控管理、基金財(cái)務(wù)管理、醫(yī)藥費(fèi)用審核、基金支付、稽核檢查五項(xiàng)；3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)和管理，分為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)和協(xié)議管理；4.優(yōu)化便民服務(wù)，分為網(wǎng)上辦事、服務(wù)模式、服務(wù)提升、疫情防控四項(xiàng)；5.標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，分為政務(wù)清單、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、檔案管理三項(xiàng)。另外特殊因素加減分，分為試點(diǎn)工作、創(chuàng)先爭(zhēng)先、負(fù)面因素、被約談四項(xiàng)。
五、實(shí)施程序
采取百分制，實(shí)行市、縣自評(píng)與省級(jí)評(píng)定相結(jié)合的方式?？h級(jí)自評(píng)由縣醫(yī)保局組織本級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展自評(píng)，（市）州級(jí)自評(píng)由州醫(yī)保局組織本級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展自評(píng)，省醫(yī)保局服務(wù)中心同局相關(guān)處事單位將通過(guò)結(jié)合單位日常工作、調(diào)研考察、行風(fēng)評(píng)價(jià)等渠道掌握信息進(jìn)行綜合評(píng)定，形成全省經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 評(píng)定結(jié)果排名報(bào)省醫(yī)保局會(huì)議審議批準(zhǔn)。
