2022年，縣醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，全面貫徹習(xí)近平法治思想，認(rèn)真落實(shí)《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021-2025年）》（中發(fā)〔2021〕33號(hào)）和《恩施州法治政府建設(shè)實(shí)施方案》（恩施州發(fā)）〔2021〕15號(hào)等文件要求，將黨中央和省、州（市）、縣關(guān)于法治政府建設(shè)的重大決策部署落實(shí)到日常工作中，積極推進(jìn)法治建設(shè)與醫(yī)療保障工作相結(jié)合，并取得了較好成效。現(xiàn)將本年度法治政府建設(shè)工作情況總結(jié)如下：
一、2022年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效
（一）建立和完善依法行政制度體系
1.優(yōu)化行政決策機(jī)制。堅(jiān)持民主集中制，嚴(yán)格貫徹落實(shí)“三重一大”集體決策制度，嚴(yán)格按照議事規(guī)則和決策程序，充分發(fā)揮集體領(lǐng)導(dǎo)的核心作用，確保決策的民主化、科學(xué)化。重大事項(xiàng)決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排和大額資金使用“三重一大”事項(xiàng)，均由局黨組會(huì)議集體決策通過后執(zhí)行。
2.落實(shí)法律顧問制度。大力推進(jìn)法律顧問制度建設(shè)，強(qiáng)化法務(wù)對(duì)接，常年聘請(qǐng)法律專家為法律顧問，2022年度聘請(qǐng)湖北夷水（宣恩）律師事務(wù)所舒紅律師任我局法律顧問，在重大決策、行政執(zhí)法、重大合同簽訂等方面加強(qiáng)與法律顧問的對(duì)接。
（二）全面依法履行政府職能
1.推進(jìn)政務(wù)信息公開。按照《中華人民共和國政府信息公開條例》要求，規(guī)范完成政府信息公開工作，2022年主動(dòng)公開政府信息46條。未發(fā)生因政府信息公開引起的申請(qǐng)行政復(fù)議、提起行政訴訟的情況。
2.依法開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判逆向追溯和數(shù)據(jù)挖掘嫌疑線索，對(duì)可疑就醫(yī)行為進(jìn)行分析，執(zhí)法人員通過調(diào)取檢驗(yàn)報(bào)告、分析病歷資料、走訪病房等方式，進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查，查清違法違規(guī)行為。
（三）著力提高醫(yī)保依法行政能力
1.落實(shí)干部職工集體學(xué)法。堅(jiān)持學(xué)以致用、理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，認(rèn)真落實(shí)集體學(xué)法制度，今年以來集體學(xué)習(xí)了《習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)綱要》、《中華人民共和國行政處罰法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，促進(jìn)干部職工樹立法治理念，提高法治水平。
2.強(qiáng)化基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)。2022年4月，組織全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)?？崎L、定點(diǎn)個(gè)體診所負(fù)責(zé)人、藥店負(fù)責(zé)人召開醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治和“三假”專項(xiàng)整治工作會(huì)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。
3.組織執(zhí)法人員完成全縣143家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常巡查。采取查看病歷資料、現(xiàn)場抽查住院病人等方式，檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在過度診療、掛床住院、超限制用藥、重復(fù)收費(fèi)等套取、欺詐醫(yī)?；鸬男袨?，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法、規(guī)范的開展醫(yī)療保障基金使用行為，2022年度累計(jì)追回醫(yī)?；?656742.63元，行政罰款15795.48元。共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)59家，發(fā)現(xiàn)“假病人”25個(gè)，向縣紀(jì)委移送問題線索3條、向縣教育局移送問題線索1條、向縣衛(wèi)健局移送問題線索1條。
（四）組織開展醫(yī)保法制宣傳工作
堅(jiān)持全方位多形式宣傳，制定醫(yī)保局宣傳活動(dòng)年度計(jì)劃，按照“誰執(zhí)法，誰普法”的要求，開展打擊欺詐騙保宣傳。結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際，利用“醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月”活動(dòng)，以各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為宣傳主陣地，制作宣傳展板，張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁進(jìn)行廣泛深入宣傳。共計(jì)印制宣傳資料下發(fā)“打擊欺詐騙保舉報(bào)”海報(bào)600張、“基金監(jiān)管條例”300張、漫畫300張、“醫(yī)保宣傳折頁”2.1萬份等多種宣傳資料投放到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人流量較為集中的超市、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地。
二、2022年度推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的主要問題
縣醫(yī)保局法治政府建設(shè)工作雖然穩(wěn)步推進(jìn)，但與縣委、縣政府的要求還存在一定的差距。主要表現(xiàn)在：一是法治學(xué)習(xí)的深度廣度有待提高；二是行政執(zhí)法人員配備不齊，隊(duì)伍不穩(wěn)定。
三、2022年度黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強(qiáng)法治政府建設(shè)的有關(guān)情況
（一）切實(shí)履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)
黨政主要負(fù)責(zé)人肩負(fù)法治政府建設(shè)的重任，始終把法治醫(yī)保建設(shè)的落實(shí)擺上重要議事日程，科學(xué)統(tǒng)籌各項(xiàng)業(yè)務(wù)，促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展；帶領(lǐng)全局干部職工落實(shí)法治醫(yī)保工作職責(zé)；帶頭執(zhí)行依法行政的各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)持重大事項(xiàng)決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排和大額資金使用等重大問題均由班子成員集體研究決定；帶頭接受干部群眾的監(jiān)督，錘煉黨性和政治素質(zhì)。
（二）落實(shí)法治醫(yī)保監(jiān)督職責(zé)
一是加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督。對(duì)醫(yī)保局工作人員的工作展開檢查和督導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)依法行政的工作要求，保障醫(yī)保執(zhí)法行為依法實(shí)行。二是加強(qiáng)外部監(jiān)督。開通群眾監(jiān)督通道，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督作用。
四、2023年度法治政府建設(shè)主要安排
2023年，縣醫(yī)保局將繼續(xù)貫徹落實(shí)習(xí)近平法治思想，將法制思想與現(xiàn)階段工作相結(jié)合，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障工作，推進(jìn)建設(shè)法治政府，為人民群眾實(shí)現(xiàn)對(duì)美好生活的向往貢獻(xiàn)自己的力量。
(一)提高全局干部職工法律意識(shí)。提高執(zhí)法隊(duì)伍的執(zhí)法能力和水平，健全并落實(shí)集體學(xué)法制度,領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)習(xí)和掌握法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定,組織法律知識(shí)培訓(xùn)。
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)政務(wù)信息公開力度。認(rèn)真落實(shí)《政府信息公開條例》規(guī)定,完善政務(wù)信息公開,接受群眾監(jiān)督，全面推進(jìn)政務(wù)公開。
（三）高度重視信訪矛盾排查化解工作。體察民情民意,疏導(dǎo)群眾情緒,協(xié)調(diào)解決群眾信訪事項(xiàng)。著力排查調(diào)解關(guān)系到參保群眾切身利益的突出問題的同時(shí),著力預(yù)防和減少矛盾糾紛,建立健全矛盾糾紛排查調(diào)解長效工作機(jī)制,工作中采取醫(yī)療保障與幫扶工作相結(jié)合,進(jìn)村入戶,認(rèn)真開展矛盾糾紛排查,解決矛盾糾紛。
（四）持續(xù)創(chuàng)新法治建設(shè)工作宣傳方式。繼續(xù)利用新媒體、工作群、橫幅、標(biāo)語、知識(shí)講座等多種宣傳方式，大力宣傳法律法規(guī)及醫(yī)療保障政策，并利用日常進(jìn)村入戶工作機(jī)會(huì)開展普法宣傳，增進(jìn)參保群眾法律法規(guī)知識(shí)。
五、其它需要報(bào)告的情況
無其它需要報(bào)告的情況
