目???錄
一、部門基本情況
（一）縣醫(yī)療保障局主要職能
（二）縣醫(yī)療保障服務中心主要職責
（三）部門預算單位構(gòu)成
（四）部門人員構(gòu)成
二、年度工作目標及主要任務
三、部門收支預算總體安排情況
四、一般公共預算財政撥款支出預算情況
五、一般公共預算“三公”經(jīng)費支出預算情況
六、政府性基金預算情況
七、其他重要事項的情況說明
（一）機關運行經(jīng)費情況
（二）政府采購預算情況
（三）國有資產(chǎn)占有使用情況
（四）績效目標設置情況
八、專業(yè)名詞解釋
九、2020年部門預算公開表
（一）收支預算總表
（二）收入預算總表
（三）支出預算總表
（四）財政撥款收支預算總表
（五）財政撥款支出預算表
（六）2020年一般公共預算基本支出表
（七）政府性基金支出預算表
（八）財政撥款安排的三公經(jīng)費
（九）財政專項支出預算表
（十）專項轉(zhuǎn)移支付表
（十一）政府購買服務表
（十二）政府采購表
（十三）《項目支出績效目標申報表》
（十四）《部門整體支出績效目標申報表》
十、聯(lián)系方式
一、部門基本情況
(一)醫(yī)療保障部局主要職能
1、貫徹落實國家、省、州醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度。
2、監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
3、組織落實全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，執(zhí)行全州城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。
4、貫徹執(zhí)行國家和省、州制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，并組織實施。
5、貫徹執(zhí)行國家和省、州藥品、醫(yī)用耗材價格及醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
6、貫徹執(zhí)行國家和省、州藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策措施，監(jiān)督定點醫(yī)藥機構(gòu)采購、使用國家和省談判藥品、招標.藥品及醫(yī)用耗材品種。
7、貫徹執(zhí)行國家和省定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法及支付管理辦法。建立健全全縣醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域的違法違規(guī)行為。
8、負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>
9、完成上級交辦的其他任務。
（二）宣恩縣醫(yī)療保障服務中心主要職責
1、承擔全縣職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保登記擴面工作。
2、承擔全縣職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費核定、基金入賬、對賬、個人賬戶配置管理、醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、繳費年限認定清算工作。
3、承擔全縣醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議管理工作。負責全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議簽訂和日常管理，負責定點醫(yī)藥機構(gòu)智能監(jiān)控和醫(yī)藥費用智能審核。
4、承擔全縣醫(yī)療保障待遇落實工作。負責本縣醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)費用審核結(jié)算，負責全縣參保人員因病醫(yī)療各種待遇的落實。
5、承擔全縣基本醫(yī)保異地就醫(yī)業(yè)務經(jīng)辦、費用結(jié)算和資金清算工作。
6、承擔城鄉(xiāng)居民大病保險基礎性工作。負責大病保險運行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,負責與大病保險承辦的保險公司進行對賬。
7、承擔全縣特殊人群醫(yī)療保障經(jīng)辦工作。負責全縣離休干部和1-6級傷殘軍人醫(yī)療統(tǒng)籌，協(xié)助落實企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部醫(yī)療補助政策，協(xié)助落實退役軍人醫(yī)保參保及待遇政策，負責重型精神病患者醫(yī)療保障。
8、承擔全縣醫(yī)療救助工作。負責救助對象的資料收集、審核、信息比對、待遇支付，負責救助資金運行情況統(tǒng)計分析。
9、承擔全縣醫(yī)療保障信息管理工作。負責醫(yī)療保障信息服務建設、網(wǎng)絡運行管理、系統(tǒng)維護、數(shù)據(jù)庫建設、系統(tǒng)安全保密以及信息統(tǒng)計工作。
10、承擔全縣醫(yī)療保障基金財務工作。負責醫(yī)?；鸬囊?guī)劃和預決算，負責基金內(nèi)控管理和風險防控工作。
11、完成上級交辦的其他任務。
(三)部門預算單位構(gòu)成
我單位由行政機關及下屬1個二級單位組成， 其中：行政單位1個、事業(yè)單位1個。
(四)部門人員構(gòu)成
縣委機構(gòu)編制委員會辦公室核定我單位總編制人數(shù)38人，其中：行政編制6人，事業(yè)編制32人。2020年在職實有人數(shù)32人，其中：行政編制5人， 事業(yè)編制27人。無離退休人員。
二、年度工作目標及主要任務
根據(jù)縣委、縣政府或部門確定的 2020年工作目標及主要任務：
（一）繼續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢
一是加大對打擊欺詐騙保工作的宣傳，增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,確保醫(yī)療保障秩序規(guī)范運行；二是對管轄范圍內(nèi)兩定機構(gòu)開展全覆蓋檢查，督促指導工作。重點對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院及門診的過度醫(yī)療行為開展監(jiān)督檢查。
（二）提升職工專業(yè)素質(zhì)，加大醫(yī)保工作宣傳
一是督促干部職工加強業(yè)務學習，不斷提升基金監(jiān)管業(yè)務能力,尤其注重對稽核隊伍的專業(yè)培訓,提高稽核隊伍專業(yè)能力和水平，提高打擊欺詐騙保的針對性，探索將智能監(jiān)管由事后向事中、事前延伸。二是圍繞醫(yī)療保障重點改革、重大政策、重要工作開展宣傳，加強宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，提高宣傳效果，把服務群眾同教育引導群眾結(jié)合起來，加大對政策法規(guī)、典型經(jīng)驗的解讀和宣傳。
（三）推進誠信體系建設，促進行業(yè)自律
積極探索醫(yī)?！昂诿麊巍敝贫?。探索建立嚴重違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員“黑名單”制度，建立失信懲戒制度，形成威懾力。
（四）堅持落實醫(yī)療保障制度和政策
一是做好醫(yī)保行業(yè)扶貧工作，實現(xiàn)醫(yī)保扶貧政策進農(nóng)戶，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度，確保貧困人口醫(yī)保扶貧待遇全面落實；二是加快推進生育保險與職工醫(yī)保整合工作。待州局制定“兩險”合并文件后,做好統(tǒng)一征繳工作，保障整合后待遇有效落實；三是加強對我縣醫(yī)藥服務及價格監(jiān)管工作。深化醫(yī)保支付方式改革,重點就我縣按病種付費工作開展情況進行調(diào)研，對各病種及價格實行動態(tài)管理。加強對我縣二級以上醫(yī)療機構(gòu)價格監(jiān)管,對公立醫(yī)療機構(gòu)實行項目目錄管理，對非公醫(yī)療機構(gòu)重點以價格備案為抓手，同時通過智能監(jiān)控系統(tǒng)、投訴舉報等渠道，對部分醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查,精準打擊,加強對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度；四是繼續(xù)做好醫(yī)保服務協(xié)議文本整理核查和日常管理工作。核查全縣醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)相關證件，規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)基礎資料，全面掌握定點醫(yī)藥機構(gòu)情況。
（五）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務
一是做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。推進醫(yī)保領域“放管服”改革,簡化證明和備案手續(xù),方便外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員備案；二是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。規(guī)范經(jīng)辦服務管理流程，進一步優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務質(zhì)量，推進實施醫(yī)療保障業(yè)務“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”；三是繼續(xù)做好投訴咨詢受理和服務,做好政策解釋,努力化解矛盾，解決老百姓實際問題。
（六）做好意識形態(tài)和黨建工作
一是高度重視醫(yī)療保障系統(tǒng)意識形態(tài)工作，嚴格落實意識形態(tài)工作責任制要求，樹立“一盤棋”工作導向，進一步加強和改進意識形態(tài)工作，牢牢掌握意識形態(tài)工作的領導權(quán)、主導權(quán)；二是堅定不移做好黨建工作，增強黨員主人翁意識，注重發(fā)揮好支部委員的協(xié)調(diào)聯(lián)動作用，打造一支有規(guī)矩、有擔當?shù)狞h員隊伍，充分發(fā)揮黨員模范帶頭作用，為全體職工做好“領頭羊”！
三、部門收支預算總體安排情況
(一)2020年部門預算總收入?8286.81萬元。其中：一般公共預算財政撥款收入8286.81萬元，無政府性基金預算財政撥款收入，元事業(yè)收入，無上級補助收入，無附屬單位上繳收入，無事業(yè)單位經(jīng)營收入，無其他收入，無用事業(yè)基金彌補收支差額；無上年結(jié)轉(zhuǎn)。
(二)2020?年部門預算總支出8286.81萬元。其中：基本支出501.81萬元，項目支出7785萬元，無上繳上級支出，無對附屬單位補助支出，無事業(yè)單位經(jīng)營支出。
按照支出功能分類科目，主要用于：
社會保障和就業(yè)支出549.68萬元；醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出7685萬元；住房保障支出51.83萬元；其他支出0.3萬元。
按照支出經(jīng)濟分類科目，主要用于：
工資福利支出450.26萬元；商品和服務支出101.54萬元；對個人和家庭的補助7735萬元；無其他資本性支出。
四、一般公共預算財政撥款支出預算情況
2020年一般公共預算財政撥款支出預算8286.81萬元， 其中：當年預算8286.81萬元，比 2019年預算減少173.88萬元，減少2.06%；無上年結(jié)轉(zhuǎn)。主要安排情況如下：
(一) 基本支出?501.81 萬元， 比 2019年預算增加?121.12萬元，增長31.82%，主要原因是：一是機構(gòu)改革后，增加經(jīng)辦業(yè)務及業(yè)務經(jīng)辦財政供養(yǎng)人員，二是每年工資標準調(diào)整正常提高。其中：人員經(jīng)費450.26萬元，包括：
（1）工資福利支出450.26萬元，主要用于在職人員基本工資、津貼補貼、獎金、績效工資以及各項社會保障支出。
（2）商品和服務支出51.55萬元，主要用于辦公費、差旅費、福利費、工會經(jīng)費、郵電費、公務接待費、公務用車運行維護費、會議費等。其中：公用經(jīng)費?51.55萬元，主要用于機構(gòu)運轉(zhuǎn)。
(二)項目支出7785 萬元，較上年減少295 萬元。主要安排為：
(1)?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助?項目1300萬元。主要用于城鄉(xiāng)居民參保人員看病就醫(yī)基本醫(yī)療、大病醫(yī)療補助，減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，解決重特大疾病患者因病致貧、因病返貧的問題。
(2)?建檔立卡貧困戶人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費項目855萬元。主要用于建檔立卡貧困戶人員人人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人參保繳費。
(3)?精準扶貧補充醫(yī)療兜底保障?項1430萬元。主要用于健康扶貧對象在基本醫(yī)療補償、大病補償、民政醫(yī)療救助后自付醫(yī)療費用較多，按精準扶貧政策醫(yī)療兜底的補充醫(yī)療補償。
(4)?城鄉(xiāng)居民基金征收與監(jiān)管工作費用?項目100萬元。主要用于縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的組織協(xié)調(diào)工作，協(xié)助有關部門組織籌集城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金，負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)療補償基金的使用和管理等工作，對定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量和費用水平進行監(jiān)督。
(5)?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險補助項目4000?萬元。主要用于黨群機關和財政撥款事業(yè)單位職工基本醫(yī)療單位繳費負擔部分。
(6)?困難職工醫(yī)療救助項目100萬元。主要用于困難職工基本醫(yī)療保險報銷后仍然存在部分職工住院自費費用較多，個人難以承受的醫(yī)療救助補償。
五、一般公共預算“三公”經(jīng)費支出預算情況
(一)“三公”經(jīng)費的單位范圍
宣恩縣醫(yī)療保險局機關以及 1個二級事業(yè)單位。
(二)“三公”經(jīng)費財政撥款預算情況
2020?年一般公共預算財政撥款資金安排“三公”經(jīng)費預算9.7萬元，較2019年增加0.1萬元。其中：
1.?無因公出國(境)經(jīng)費預算。
2.公務用車購置及運行維護費4.6萬元，比2019年預算
減少0.2萬元。主要原因是嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定，節(jié)約開支。
(1)?無公務用車購置費主要原因是本年未購置公務用車。
(2)?公務用車運行維護費4.6萬元，比 2019年預算減少02萬元，主要原因是嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定，節(jié)約開支。
3.公務接待費預算5.1萬元，比 2019年預算增加0.3萬元，主要原因是機構(gòu)改革后新成立醫(yī)療保障局?，2019年醫(yī)療保障局未預算公務接待費，本年醫(yī)療保障局預算公務接待費為0.5萬元。
六、政府性基金預算情況
2020年度我單位無政府性基金預算。
七、其他重要事項的情況說明
(一)機關運行經(jīng)費情況
2020年部門機關及下屬 1家事業(yè)單位的機關運行經(jīng)費
51.55萬元。主要包括：辦公費、印刷費、水電費、郵電費、差旅費、會議費、福利費、日常維修費、公務用車運行維護費及其他費用等。
(二)政府采購預算情況
有該項預算：按照現(xiàn)行政府采購管理規(guī)定，2020年部門預算中納入政府采購預算支出合計25萬元。包括：貨物類25萬元。
(三)國有資產(chǎn)占有使用情況
截至 2019?年 12?月31日，我單位（部門）共有車輛1輛。其中：一般公務用車1輛。
截至 2019?年 12?月31日，我單位（部門）無共有房屋。其中：無辦公用房。
(四)績效目標設置情況
2020年部門預算項目均實行績效目標管理，涉及一般公共預算當年財政撥款8286.81萬元，其中：2020年財政專項支出預算7785 ?萬元，主要用于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險項目。詳見附件《項目支出績效目標申報表》和《部門整體支出績效目標申報表》
八、專業(yè)名詞解釋
（一）財政撥款收入：指財政部門用一般預算收入安排的預算單位資金。
（二）事業(yè)收入：指事業(yè)單位開展專業(yè)業(yè)務活動及輔助活動取得的收入。
（三）事業(yè)單位經(jīng)營收入：指事業(yè)單位在專業(yè)業(yè)務活動及輔助活動之外開展非獨立核算經(jīng)營活動取得的收入。
（四）其他收入：指除 “財政撥款收入”、“財政專戶資金”、“事業(yè)收入”、“事業(yè)單位經(jīng)營收入”以外的各項收入。包括利息收入、捐贈收入等。
（五）基本支出：反映為保障機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)、完成日常工作任務而發(fā)生的人員支出和公用支出。
（六）項目支出：反映行政單位為完成特定的工作任務或事業(yè)發(fā)展目標，在基本的預算支出以外，財政預算?？畎才诺闹С觥?/p>
（七）工資福利支出（類）：反映單位開支的在職職工和編制外長期聘用人員的各類勞動報酬，以及為上述人員繳納的各項社會保險費等。
（八）商品和服務支出（類）：反映單位購買商品和服務的支出。
（九）離退休公用支出（類）：按照政策規(guī)定標準發(fā)給離退休人員的特別補助費和活動費。
（十）對個人和家庭補助支出（類）：反映政府用于對個人和家庭的補助支出。
（十一）一般公共預算“三公”經(jīng)費：是指用財政撥款安排的因公出國（境）費、公務用車購置及運行維護費和公務接待費。
1.?因公出國（境）費：反映公務出國（境）的住宿費、旅費、伙食補助費、雜費、培訓費等支出。
2.?公務接待費：反映按規(guī)定開支的各類公務接待（含外賓接待）支出。
公務用車購置及運行維護費：反映公務用車購置費及租用費、燃料費、維修費、過路過橋費、保險費等支出。
（十二）機關運行經(jīng)費：指為保障行政單位（含參照公務員法管理的事業(yè)單位）運行用于購買貨物和服務的各項資金，包括辦公及印刷費、郵電費、差旅費、會議費、福利費、日常維修費、專用材料及一般設備購置費、辦公用房水電費、辦公用房物業(yè)管理費、委托業(yè)務費、公務用車運行維護費以及其他費用。
（十三）社會保障和就業(yè)（208類）：反映政府在社會保障與就業(yè)方面的支出。有關事項包括社會保障和就業(yè)管理事務、民政管理事務、財政對社會保險基金的補助、補充全國社會保障基金、行政事業(yè)單位離退休、企業(yè)改革補助、就業(yè)補助、撫恤、退役安置、社會福利、殘疾人事務、城市居民最低生活保障、其他城鎮(zhèn)社會救濟、農(nóng)村社會救濟、自然災害生活救助、紅十字事務等。
九、2020年部門預算公開表（詳見附件）
（一）收支預算總表
（二）收入預算總表
（三）支出預算總表
（四）財政撥款收支預算總表
（五）財政撥款支出預算表
（六）2020年一般公共預算基本支出表
（七）政府性基金支出預算表
（八）財政撥款安排的三公經(jīng)費
（九）財政專項支出預算表
（十）專項轉(zhuǎn)移支付表
（十一）政府購買服務表
（十二）政府采購表
（十三）《績效目標申報表》
（十四）《部門整體支出績效目標表》
十、聯(lián)系方式
部門單位地址：宣恩縣珠山鎮(zhèn)興隆街人民路129號
聯(lián)系人：李紹琴聯(lián)系電話：0718-5801938
