龍維民代表：
您提出的《關于恢復宣恩縣曉關侗族鄉(xiāng)桐子營衛(wèi)生院的建議》提案已收悉，現(xiàn)答復如下：
根據(jù)該提案建議，縣衛(wèi)生健康局高度重視，并積極征求縣民政局意見，共同著力解決相關問題。
一、發(fā)展背景
桐子營公社衛(wèi)生院于1975年設立，靠河邊山坡地修建，占地約15畝，總計建筑面積約600多平方米，共兩層磚木結(jié)構蓋瓦樓房。1995年，分區(qū)時更名為桐子營區(qū)衛(wèi)生院，2001年“撤區(qū)并鄉(xiāng)”后，更名為曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院桐子營分院。從1975年建院到2004年“三權”上劃到縣衛(wèi)生局，期間業(yè)務發(fā)展、醫(yī)護人員工資待遇納入市場，實行多勞多得，政府沒有財政工資投入，完全是自負盈虧。由于老院區(qū)長年失修，房屋破舊，加之交通不便、村民生活水平不高等因素，當?shù)厝罕娋歪t(yī)極其不方便。鑒于實際情況，曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院采取自籌資金模式，于2006年-2007年在集鎮(zhèn)選址修建了一棟4層磚混結(jié)構樓房，總建筑面積約有480平方米。2007年桐子營分院業(yè)務整體搬遷至集鎮(zhèn)，根據(jù)業(yè)務需要，配備職工11名，老院區(qū)作為職工住房。2014年底，桐子營分院撤銷并改為村衛(wèi)生室，老院區(qū)于2015年完成資產(chǎn)出讓拍賣。
二、撤銷原因及限制因素
（一）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃決定。根據(jù)國家政策規(guī)定，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不能重復設置；按照宣恩縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置醫(yī)療資源，只能設立1所曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院。
（二）醫(yī)改政策變化決定。隨著國家醫(yī)改政策深入尤其是2011年實行基本藥品零差率銷售政策實施以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能發(fā)生變化，僅提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生均等化服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入結(jié)構發(fā)生重大變化，以前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的年代一去不復返，醫(yī)院藥品沒有利潤，僅有少許治療費、注射費和住院床位費等，其余運行經(jīng)費由政府財政適度保障；另外受醫(yī)療保障基金限制，報銷比例和例均費用比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要低很多，每個住院病人收入減去運行成本，均處于虧損狀態(tài)。因此，在2015年后，政府將宣恩縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式確定為“公益一類”財政保障單位，意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基礎設施建設、醫(yī)療設備維護、編制內(nèi)人員工資保障等方面均由財政投入，衛(wèi)生院業(yè)務收入利潤主要用于日常業(yè)務運行和績效獎勵。目前，曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院共有職工87人，核定編制57人，編制內(nèi)職工4人，招聘醫(yī)護人員40人。按照醫(yī)護人員和床位數(shù)配比，曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院需配備職工90人，目前醫(yī)院職工僅87人，僅僅只能滿足曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院業(yè)務開展，無法抽調(diào)醫(yī)務人員組建分院。
（三）基礎硬件設施標準決定。桐子營分院在老院區(qū)資產(chǎn)出讓拍賣后，僅剩集鎮(zhèn)約480平方米一棟4層樓房。在2006年修建時，完全沒有按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準建設，一是只有1個通道，完全不符合消防要求，存在極大安全隱患；二是沒有地方設置醫(yī)院污水處置和排放，在環(huán)保上會給集鎮(zhèn)帶來極大危害；三是房屋面積狹小，無法設置相關設備和業(yè)務科室，醫(yī)院校驗無法過關。
基于上述原因，不恢復桐子營分院存在諸多限制：一是國家政策規(guī)定，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；二是醫(yī)保政策有限制；三是現(xiàn)有房屋不達標，在消防安全、環(huán)保安全存在極大安全隱患；四是曉關侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院無人員可派，也無力負擔派去醫(yī)護人員工資和生活保障；五是政府沒有財政投資保障，在征地、建設上沒有資金支持；六是國家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設上，沒有中央預算投資支持。
三、下一步計劃
在曉關侗族鄉(xiāng)行政村布局優(yōu)化調(diào)整后，一是進一步加強桐子營村中心衛(wèi)生室建設，配齊村醫(yī)；二是加強村醫(yī)培訓，通過定向委培和集中培訓，不斷提高村醫(yī)業(yè)務技術水平，切實滿足桐子營村群眾常見病診斷、治療等基本需求；三是配齊基本醫(yī)療設備，盡量滿足常見病檢查不出村。
再次感謝您對我縣衛(wèi)生健康工作的關心和支持，歡迎再提寶貴意見！
宣恩縣衛(wèi)生健康局
2021年7月22月
主管領導姓名：楊 ?峻 ??????????????聯(lián)系電話：5842458
經(jīng)辦人姓名： ?李勁松 ??????????????聯(lián)系電話：5842458
郵政編碼： ???445500
抄送：縣政協(xié)提案委員會（2份）
縣督查考評辦公室（2份）
