黃定安代表：
您提出的《關(guān)于恢復(fù)曉關(guān)衛(wèi)生院桐子營(yíng)衛(wèi)生院的建議》已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
根據(jù)該議案建議，縣衛(wèi)生健康局高度重視，并積極征求曉關(guān)侗族鄉(xiāng)人民政府意見(jiàn)，共同著力解決相關(guān)問(wèn)題。
一、發(fā)展背景
桐子營(yíng)公社衛(wèi)生院于1975年設(shè)立，靠河邊山坡地修建，占地約15畝，總計(jì)建筑面積約600多平方米，共兩層磚木結(jié)構(gòu)蓋瓦樓房。1995年，分區(qū)時(shí)更名為桐子營(yíng)區(qū)衛(wèi)生院，2001年“撤區(qū)并鄉(xiāng)”后，更名為曉關(guān)侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院桐子營(yíng)分院。從1975年建院到2004年“三權(quán)”上劃到縣衛(wèi)生局，期間業(yè)務(wù)發(fā)展、醫(yī)護(hù)人員工資待遇納入市場(chǎng)，實(shí)行多勞多得，政府沒(méi)有財(cái)政工資投入，完全是自負(fù)盈虧。由于老院區(qū)長(zhǎng)年失修，房屋破舊，加之交通不便、村民生活水平不高等因素，當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)極其不方便。鑒于實(shí)際情況，曉關(guān)侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院采取自籌資金模式，于2006年-2007年在集鎮(zhèn)選址修建了一棟4層磚混結(jié)構(gòu)樓房，總建筑面積約有480平方米。2007年桐子營(yíng)分院業(yè)務(wù)整體搬遷至集鎮(zhèn)，根據(jù)業(yè)務(wù)需要，配備職工11名，老院區(qū)作為職工住房。2014年底，桐子營(yíng)分院撤銷(xiāo)并改為村衛(wèi)生室，老院區(qū)于2015年完成資產(chǎn)出讓拍賣(mài)。
二、撤銷(xiāo)原因及限制因素
（一）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃決定。根據(jù)國(guó)家政策規(guī)定，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設(shè)1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不能重復(fù)設(shè)置；按照宣恩縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置醫(yī)療資源，只能設(shè)立1所曉關(guān)侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院。
（二）醫(yī)改政策變化決定。隨著國(guó)家醫(yī)改政策深入尤其是2011年實(shí)行基本藥品零差率銷(xiāo)售政策實(shí)施以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能發(fā)生變化，僅提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，以前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的年代一去不復(fù)返，醫(yī)院藥品沒(méi)有利潤(rùn)，僅有少許治療費(fèi)、注射費(fèi)和住院床位費(fèi)等，其余運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由政府財(cái)政適度保障；另外受醫(yī)療保障基金限制，報(bào)銷(xiāo)比例和例均費(fèi)用比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要低很多，每個(gè)住院病人收入減去運(yùn)行成本，均處于虧損狀態(tài)。因此，在2015年后，政府將宣恩縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式確定為“公益一類(lèi)”財(cái)政保障單位，意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、編制內(nèi)人員工資保障等方面均由財(cái)政投入，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)主要用于日常業(yè)務(wù)運(yùn)行和績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。目前，曉關(guān)侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院共有職工87人，核定編制57人，編制內(nèi)職工4人，招聘醫(yī)護(hù)人員40人。按照醫(yī)護(hù)人員和床位數(shù)配比，曉關(guān)侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院需配備職工90人，目前醫(yī)院職工僅87人，僅僅只能滿(mǎn)足曉關(guān)侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開(kāi)展，無(wú)法抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員組建分院。
（三）基礎(chǔ)硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)決定。桐子營(yíng)分院在老院區(qū)資產(chǎn)出讓拍賣(mài)后，僅剩集鎮(zhèn)約480平方米一棟4層樓房。在2006年修建時(shí)，完全沒(méi)有按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，一是只有1個(gè)通道，完全不符合消防要求，存在極大安全隱患；二是沒(méi)有地方設(shè)置醫(yī)院污水處置和排放，在環(huán)保上會(huì)給集鎮(zhèn)帶來(lái)極大危害；三是房屋面積狹小，無(wú)法設(shè)置相關(guān)設(shè)備和業(yè)務(wù)科室，醫(yī)院校驗(yàn)無(wú)法過(guò)關(guān)。
基于上述原因，不恢復(fù)桐子營(yíng)分院存在諸多限制：一是國(guó)家政策規(guī)定，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設(shè)1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；二是醫(yī)保政策有限制；三是現(xiàn)有房屋不達(dá)標(biāo)，在消防安全、環(huán)保安全存在極大安全隱患；四是曉關(guān)侗族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院無(wú)人員可派，也無(wú)力負(fù)擔(dān)派去醫(yī)護(hù)人員工資和生活保障；五是政府沒(méi)有財(cái)政投資保障，在征地、建設(shè)上沒(méi)有資金支持；六是國(guó)家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上，沒(méi)有中央預(yù)算投資支持。
三、下一步計(jì)劃
在曉關(guān)侗族鄉(xiāng)行政村布局優(yōu)化調(diào)整后，一是進(jìn)一步加強(qiáng)桐子營(yíng)村中心衛(wèi)生室建設(shè)，配齊村醫(yī)；二是加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)，通過(guò)定向委培和集中培訓(xùn)，不斷提高村醫(yī)業(yè)務(wù)技術(shù)水平，切實(shí)滿(mǎn)足桐子營(yíng)村群眾常見(jiàn)病診斷、治療等基本需求；三是配齊基本醫(yī)療設(shè)備，盡量滿(mǎn)足常見(jiàn)病檢查不出村。
再次感謝您對(duì)我縣衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，歡迎再提寶貴意見(jiàn)！
宣恩縣衛(wèi)生健康局
2021年7月22月
主管領(lǐng)導(dǎo)姓名：楊 ?峻 ??????????????聯(lián)系電話(huà)：5842458
經(jīng)辦人姓名： ?李勁松 ??????????????聯(lián)系電話(huà)：5842458
郵政編碼： ???445500
抄送：縣政協(xié)提案委員會(huì)（2份）
縣督查考評(píng)辦公室（2份）
