《密切接觸者判定與管理指南》新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)

疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開始，與其有近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。對(duì)于通過多次核酸檢測(cè)方式（如高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群的定期核酸檢測(cè)）發(fā)現(xiàn)的病例，其密切接觸者的判定時(shí)限為從最后一次核酸檢測(cè)陰性采樣時(shí)間起至隔離管控前。由流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)人員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合相關(guān)部門提供的活動(dòng)軌跡等大數(shù)據(jù)信息，依據(jù)以下原則判定密切接觸者：

1.共同居住生活人員；

2.直接照顧者或提供診療、護(hù)理服務(wù)者；

3.探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有近距離接觸的人員；

4.在同一空間內(nèi)實(shí)施可能會(huì)產(chǎn)生氣溶膠診療活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員；

5.在辦公室、會(huì)議室、車間、班組、宿舍、教室等同一場(chǎng)所有近距離接觸的人員；

6.密閉或通風(fēng)不良環(huán)境下共用衛(wèi)生間、共乘電梯、共餐（同桌/鄰桌/頻繁經(jīng)過）、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂服務(wù)的人員；

7.乘坐同一交通工具并有近距離接觸（1米內(nèi)）人員，包括交通工具上照料護(hù)理人員、同行人員（家人、同事、朋友等），具體判定原則見附件5-1；

8.暴露于被病例或無癥狀感染者污染的環(huán)境和物品的人員；

9.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員評(píng)估認(rèn)為其他符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)的人員。

密切接觸者判定時(shí)，優(yōu)先判定和管理與病例接觸頻繁、持續(xù)時(shí)間長等感染風(fēng)險(xiǎn)較高的密切接觸者，及時(shí)開展核酸檢測(cè)。對(duì)于較為復(fù)雜的病例活動(dòng)場(chǎng)所（如餐廳、娛樂場(chǎng)所、超市等密閉空間場(chǎng)所），需結(jié)合場(chǎng)所監(jiān)控錄像、消費(fèi)記錄、場(chǎng)所類型、環(huán)境狀況、通風(fēng)情況、個(gè)人防護(hù)情況等綜合研判，基于研判結(jié)果，可適度擴(kuò)大密切接觸者判定范圍。

對(duì)與感染風(fēng)險(xiǎn)較高的密切接觸者同住、同餐、同工作（學(xué)習(xí)）、同娛樂（如棋牌、卡拉OK）等接觸頻繁人員判定密接的密接。判定原則為密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次暴露至該密切接觸者被隔離管理前，與密切接觸者近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。

與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚（喪）宴、餐館、超市、商場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場(chǎng)等人員密集和密閉場(chǎng)所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的人員。

對(duì)于特殊人群可采取7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，嚴(yán)格落實(shí)居家隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。

（1）14歲及以下兒童。若其父母或家人均為密切接觸者，首選集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在做好個(gè)人防護(hù)和保持人際距離的情況下，兒童可與父母或家人同居一室。如僅兒童為密切接觸者， 可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，做好個(gè)人防護(hù)和保持人際距離，由家人陪同兒童居家隔離醫(yī)學(xué)觀察；有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童的陪護(hù)人員。

（2）半自理、無自理能力以及有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的密切接觸者。原則上實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，由指定人員進(jìn)行護(hù)理。如確實(shí)無法進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為陪護(hù)人員。

2.密接的密接管理。密接的密接采取7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，每日應(yīng)做好體溫和癥狀監(jiān)測(cè)，在第1、4、7天各開展一次核酸檢測(cè)。如密接的密接隔離觀察期間核酸檢測(cè)均為陰性，且對(duì)應(yīng)的密切接觸者在隔離醫(yī)學(xué)觀察期間前兩次核酸檢測(cè)均為陰性，可于第7天解除居家隔離醫(yī)學(xué)觀察；如密切接觸者前兩次核酸檢測(cè)有陽性結(jié)果，將密接的密接調(diào)整為密切接觸者，按照密切接觸者管理。

3.涉疫場(chǎng)所暴露人員管理。與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚（喪）宴、餐館、超市、商場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場(chǎng)等人員密集和密閉場(chǎng)所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的涉疫場(chǎng)所暴露人員，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員采取核酸檢測(cè)措施，在判定后的第1、3天各開展一次核酸檢測(cè)。

1.知情告知。實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

2.核酸檢測(cè)。采取“7+3”管理的密切接觸者，在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、2、3、5、7天各開展一次核酸檢測(cè)；在居家健康監(jiān)測(cè)的第3天開展一次核酸檢測(cè)。采取“5+5”管理的密切接觸者，在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、2、3、5天各開展一次核酸，居家隔離醫(yī)學(xué)觀察第2、5天各開展一次核酸檢測(cè)。密接的密接在居家隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、4、7天各開展一次核酸檢測(cè)。

3.健康監(jiān)測(cè)。居家健康監(jiān)測(cè)期間不外出，如就醫(yī)等特殊情況必須外出時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，盡量避免乘坐公共交通工具。每天早、晚對(duì)密切接觸者和密接的密接進(jìn)行一次體溫測(cè)量，并詢問其健康狀況，給予必要的幫助和指導(dǎo)。

4.異常癥狀處理。醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者和密接的密接一旦出現(xiàn)任何癥狀，如發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等，需立即向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。如排查結(jié)果為疑似病例、確診病例，應(yīng)當(dāng)對(duì)其密切接觸的人員進(jìn)行調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察。

5.醫(yī)學(xué)觀察解除。解除集中隔離時(shí)，對(duì)“人、物、環(huán)境”同時(shí)采樣進(jìn)行核酸檢測(cè)，如結(jié)果均為陰性可解除集中隔離；如物品或環(huán)境核酸檢測(cè)陽性，排除隔離對(duì)象感染的可能后，方可解除集中隔離。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察期間檢測(cè)結(jié)果均為陰性后解除居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。疑似病例排除后，其密切接觸者和密接的密接可解除隔離醫(yī)學(xué)觀察。

集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)當(dāng)獨(dú)立居住，減少與他人接觸，原則上不得外出。如須外出，須經(jīng)管理人員批準(zhǔn)，并佩戴N95/KN95顆粒物防護(hù)口罩。

實(shí)施密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫《密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察健康狀況監(jiān)測(cè)個(gè)案表》，做好登記和統(tǒng)計(jì)匯總（見附件 5-2）。及時(shí)通過密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察健康狀況信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告模塊進(jìn)行上報(bào)。各地需對(duì)每一例上報(bào)信息做好質(zhì)量審核。